Уважаемые читатели, я, доктор Павлова Юлия Павловна, ревматолог с многолетним опытом, сегодня хочу поделиться с вами информацией о заболевании, которое на протяжении многих лет занимает особое место в моей практике – анкилозирующем спондилите, известном также как болезнь Бехтерева. Это заболевание – серьёзный вызов как для пациентов, так и для врачей, так как оно несёт в себе множество сложностей в диагностике и лечении, а также существенно влияет на качество жизни тех, кто им страдает.

Что такое анкилозирующий спондилит?

Анкилозирующий спондилит (АС), известный также как болезнь Бехтерева, представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое, в первую очередь, поражает позвоночник и сакроилиакальные суставы, расположенные в области тазобедренного сочленения. Особенность этого заболевания заключается в том, что оно вызывает воспаление в местах, где связки и сухожилия прикрепляются к костям (энтезит). Этот процесс может привести к постепенному ухудшению подвижности позвоночника и, в конечном итоге, к его окостенению, что значительно снижает качество жизни пациентов.

Заболевание характеризуется периодами обострений и ремиссий. Во время обострений пациенты могут испытывать сильную боль и жёсткость, особенно в утреннее время или после периода покоя. Кроме поражения позвоночника и сакроилиакальных суставов, АС может влиять и на другие суставы, в том числе на тазобедренные и плечевые, а также поражать глаза (увеит), сердце и лёгкие.

Причины возникновения

Причины возникновения анкилозирующего спондилита (АС) остаются предметом активных исследований в медицинской науке, однако уже известно, что в его развитии играют роль несколько факторов. Генетический аспект занимает центральное место в понимании этого заболевания. Наличие антигена HLA-B27, который обнаруживается у большинства пациентов с АС, значительно увеличивает риск развития этого заболевания. Однако стоит отметить, что не все люди с HLA-B27 заболевают АС, что указывает на наличие и других факторов риска.

Среди других потенциальных причин и факторов риска анкилозирующего спондилита выделяют:

1. Иммунные процессы: Патогенез АС включает иммунные реакции, приводящие к воспалению в областях прикрепления сухожилий и связок к костям (энтезит). Это воспаление может распространяться и на другие части позвоночника и суставов.
2. Воспалительные механизмы: АС связан с хроническим воспалением, которое может быть запущено различными факторами, включая, возможно, некоторые бактериальные инфекции.
3. Энвайронментальные факторы: Курение, физическая активность и окружающая среда также могут играть роль в развитии АС, хотя механизмы этого влияния до конца не изучены.
4. Семейная история: Наличие родственников с анкилозирующим спондилитом или другими аутоиммунными заболеваниями может увеличивать риск развития АС.

Понимание причин возникновения АС крайне важно для разработки эффективных методов лечения и профилактики. Несмотря на значительные успехи в изучении этого заболевания, многие аспекты его патогенеза все еще остаются не до конца понятными.

Симптомы

Симптомы АС могут варьироваться, но обычно включают:

1. Боль и жёсткость в области поясницы и крестца, особенно утром или после длительного отдыха.
2. Улучшение состояния после физических упражнений.
3. Распространение боли на шею и другие отделы позвоночника при прогрессировании заболевания.
4. В некоторых случаях – поражение глаз (увеит) и других органов.

Анкилозирующий спондилит обычно начинается в молодом возрасте, чаще всего между 20 и 40 годами, и может привести к серьёзным ограничениям в повседневной жизни и профессиональной деятельности, если не лечить его адекватно. На начальных этапах заболевания его можно спутать с обычными болями в спине, что затрудняет своевременную диагностику.

Диагностика

Диагностика АС включает в себя комплексный подход:

1. Анамнез: важно обратить внимание на семейную историю и продолжительность симптомов.
2. Физикальное обследование: оценка подвижности позвоночника и наличия болевых точек.
3. Лабораторные исследования: определение наличия HLA-B27, показатели воспаления (С-реактивный белок, СОЭ).
4. Инструментальные методы: рентгенография и МРТ позвоночника и сакроилиакальных суставов.

Лечение

Лечение анкилозирующего спондилита (АС) является комплексным и многоаспектным, целью которого является контроль симптомов, уменьшение воспаления, поддержание максимально возможной подвижности и профилактика осложнений. План лечения подбирается индивидуально, исходя из степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и общего состояния здоровья пациента.

Павлова Юлия Павловна

Ревматолог - Высшая категория

Я опытный ревматолог с более чем 17-летним стажем. Сегодня моя практика осуществляется на территории частной клиники Ивамед в г. Ростове-на-Дону по адресу ул. Шаумяна, 12, где каждому пациенту уделяется индивидуальное и максимально внимательное отношение.

Записаться на прием +7 (961) 272-03-03

Для лечения АС применяются следующие методы:

1. Медикаментозное лечение: Основой терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые помогают уменьшить боль и воспаление. Для контроля более тяжелых форм АС могут применяться базисные противовоспалительные препараты (например, сульфасалазин) и биологические агенты, включая ингибиторы фактора некроза опухоли (ИФНО) и другие модификаторы иммунного ответа.
2. Физиотерапия и упражнения: Регулярные упражнения и физиотерапевтические процедуры играют ключевую роль в поддержании подвижности позвоночника и предотвращении его деформации. Индивидуальная программа упражнений, разработанная физиотерапевтом, может включать стретчинг, упражнения на укрепление мышц и улучшение осанки.
3. Ортопедическое вмешательство: В некоторых случаях может потребоваться использование ортопедических приспособлений для коррекции осанки или поддержания правильного положения позвоночника во время сна.
4. Психологическая поддержка и обучение пациента: Важным аспектом лечения является обучение пациента методам самопомощи, а также предоставление психологической поддержки, так как хроническая боль и ограничения, связанные с заболеванием, могут негативно сказываться на общем эмоциональном состоянии.
5. Диета и образ жизни: Рекомендуется сбалансированная диета, обогащенная кальцием и витамином D, а также поддержание здорового веса и отказ от курения, так как курение может усугублять течение заболевания.

Лечение анкилозирующего спондилита требует регулярного мониторинга и коррекции терапии в зависимости от динамики заболевания и реакции пациента на лечение. Важно налаживать тесное взаимодействие между пациентом и врачом для достижения максимально эффективного контроля над заболеванием.

Профилактика и прогноз

Ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов с АС. Регулярные упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения – важные составляющие профилактики прогрессирования заболевания.

В заключение, анкилозирующий спондилит – это серьёзное заболевание, требующее внимательного и комплексного подхода к лечению. В своей практике я сталкивалась с различными случаями этого заболевания и могу подтвердить, что при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций возможно достичь значительного улучшения состояния и качества жизни пациентов.